|
Celiakie je intolerance na gluten neboli lepek. Celiakie je
onemocnění střev, které je v naší populaci relativně rozšířené.
Organismus pacienta postiženého tzv. celiakální sprue (kdy trávicí
soustava jedince diagnostikovaného celiakií není schopna strávit
potraviny obsahující lepek). Nemoc lze zařadit do autoimunitních zánětů
střeva společně s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou. Jde tedy o
agresivní zánětlivou reakci našeho imunitního systému proti buňkám
střevní stěny.Nejedná se o alergii na obilniny ! Celiakie patří do
stejné kategorie chorob, do které patří například intolerance laktózy
(laktose intolerance) . protože se nejedná o alergii, ale o intoleranci,
je předpokládáno že pacient bude nemocí postižen celoživotně.
U lidí s popsanou intolerancí (nesnášenlivostí) dochází působením lepku
ke změně povrchu sliznice tenkého střeva, mizí zde mikroklky a klky. V
důsledku toho se povrch tenkého střeva snižuje, s tím se zmenšuje jeho
schopnost trávení a vstřebávání živin. Typickými příznaky celiakie jsou
průjem, plynatost, křeče, bolest břicha, pokles hmotnosti nebo únava.
Tato porucha se může projevit kdykoliv, v dětství i v dospělosti a může
mít různé projevy.
Co celiakii vyvolá, jak vznikne celiakie ?
V zahraniční literatuře se uvádí 3 podmínky pro výskyt nemoci u pacienta
:
- Genetické předpoklady pacienta
- Konzumování stravy obsahující lepek (gluten)
- Spouštěč celiakální sprue. Spouštěčem může být například stres,
trauma nebo virová infekce.
Příznaky celiakie :
Typickými příznaky jsou průjem, plynatost, křeče, bolest břicha, pokles
hmotnosti nebo únava. Tato porucha se může projevit kdykoliv, v dětství
i v dospělosti a může mít různé projevy.
U dětí se celiakie projeví nečastěji brzy po poté, co jim byla prvně
podána strava obsahující lepek - krupičková kaše, piškoty a polévky
zahuštěné moukou. Děti začnou trpět průjmy, mají objemné, nápadně
zapáchající stolice. Trpí bolestmi v bříšku, které se začíná postupně
zvětšovat (plyny). Děti ztrácejí chuť k jídlu, jsou často plačtivé a
mrzuté. Ubývají na váze a málo rostou. Může se současně projevit anemie
z nedostatku železa.
U starších dětí a u dospělých často propuká onemocnění po zátěži (nemoc,
těhotenství, sportovci). Kromě typických příznaků se může objevit
zvracení, snížená chuť k jídlu, anemie, osteoporóza…
Diagnostika nemoci
Základním vyšetřením je rozbor krve, který může určit na základě
charakteristik zda organismus je nebo není schopen intolerantně reagovat
na lepek obsažený ve stravě. Pro potvrzení diagnózy celiakie je nutné
provést vyšetření biopsie střeva (enterbiopsie střeva), kdy pacient musí
před vyšetřením konzumovat stravu obsahující lepek, aby sonda zavedená
do střeva pacienta přes dutinu ústní, hltan a žaludek odebrala vzorek
postižené sliznice. Podle literatury je vhodné pro definitivní potvrzení
nebo vyloučení celiakie absolvovat nepříjemné vyšetření nejméně dvakrát
a optimálně třikrát. Negativní výsledek na celiakii podle rozboru krve
ještě nemusí znamenat, že pacient netrpí intolerancí na gluten/lepek.
Základem léčby je přísná bezlepková, doživotní dieta, na samém počátku
onemocnění i přechodně bezmléčná (v atrofické sliznici je dočasně
snížená aktivita laktázy). Nutná bývá také suplementace vitaminy.
Zvláště nebezpečné je nedodržování diety.
Komplikace onemocnění
Glutenová enteropatie přináší řadu již zmíněných komplikací (krevní,
kostní, gynekologické), nejvýznamnější jsou však nádorová onemocnění.
Nádorová onemocnění jako komplikace dlouhodobě neléčené choroby se
vyskytuje asi u 10% nemocných.
A) B)
Náhled – obrázek A – sliznice zdravého střevy, obrázek B
– sliznice střeva postiženého celiakií…
|
